目的  探讨高血压肾病患者血清Elabela和胃泌素水平变化及其临床意义。方法 选择2016年1月至2020年1月徐州医科大学附属淮安医院诊治的82例高血压肾病患者为高血压肾病组，另选取同期诊治的单纯高血压病患者50例为单纯高血压组，选取同期体检的健康者40例为健康对照组。比较各组血清Elabela、胃泌素水平。分析血清Elabela、胃泌素水平与高血压肾病患者临床病理特征的关系及与肾功能指标的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析方法 分析不同血清Elabela、胃泌素表达的高血压肾病患者肾脏存活率的差异。采用Cox回归方法 分析高血压肾病患者发生终末期肾病的危险因素。结果 高血压肾病组患者的血清胃泌素、血尿素氮、血肌酐水平均明显高于单纯高血压组和健康对照组，而Elabela水平、估算肾小球滤过率（eGFR）明显低于单纯高血压组和健康对照组(均P＜0.05)。高血压肾病患者血清Elabela、胃泌素水平与肾小球球性硬化及肾小管萎缩/间质纤维化有关(均P＜0.001)。高血压肾病患者血清Elabela水平与血尿素氮、血肌酐水平呈负相关，与eGFR呈正相关；血清胃泌素水平与血尿素氮、血肌酐水平呈正相关，与eGFR呈负相关(均P＜0.001)。所有患者随访13～60个月，随访期间22.0%（18/82）的高血压肾病患者发展为终末期肾病。Elabela低表达患者肾脏存活率明显低于Elabela高表达患者［62.5%(25/40)比92.9%(39/42)，Log-rank χ2=6.214,P＜0.001］。胃泌素高表达患者肾脏存活率明显低于胃泌素低表达患者［65.9%(27/41)比90.2%(37/41)，Log-rank χ2=5.966，P＜0.001］。肾小管萎缩/间质纤维化，低eGFR，低水平Elabela，高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 高血压肾病患者血清Elabela水平降低，胃泌素水平升高，Elabela、胃泌素与肾小球球性硬化、肾小管萎缩/间质纤维化有关。低水平Elabela、高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素。

钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂是一种新型降糖药物，具有高选择性和特异性，可减少近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿葡萄糖排出，从而达到降低血糖的目的。在治疗过程中发现，SGLT-2抑制剂在控制血糖的同时，对心脏及肾脏也产生保护作用。SGLT-2抑制剂可以通过降低患者体质量、改善能量代谢及降低血压等机制对心肾产生一定的积极作用。本综述简要阐述了SGLT-2抑制剂在临床诊疗过程中的重要地位及在心脏、肾脏方面所发挥的保护作用。

目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分联合血清可溶性白细胞介素6受体（sIL-6R）水平对急性心肌梗死（AMI）患者术后主要不良心血管事件（MACE）发生风险的预测价值。方法 选取2020年6月至2021年6月福建省立医院收治的116例行经皮冠状动脉介入治疗的AMI患者，根据术后6个月内是否发生MACE分为MACE组和无MACE组。入院后进行GRACE评分，采用酶联免疫吸附试验法检测患者血清sIL-6R水平，比较2个指标和一般资料的组间差异，分析GRACE评分联合sIL-6R水平对AMI患者术后MACE发生风险的预测价值。结果 无MACE组纳入81例患者，MACE组纳入35例患者。MACE组患者心率、心力衰竭病史比例均高于无MACE组，舒张压、收缩压均低于无MACE组（均P＜0.05）。MACE组患者GRACE评分和血清sIL-6R水平均高于无MACE组（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，GRACE评分≥138分（比值比=2.843，95%置信区间：1.498～5.397）、血清sIL-6R水平≥439.56 kU/L（比值比=3.121，95%置信区间：1.373～7.094）是AMI患者术后发生MACE的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，GRACE评分和血清sIL-6R水平联合预测AMI患者术后MACE发生风险的曲线下面积为0.861（95%置信区间：0.823～0.889），敏感度和特异度分别为83.54%和76.22%。结论 AMI术后发生MACE患者GRACE评分和血清sIL-6R水平升高，二者联合对AMI术后MACE发生风险具有较好预测价值。

目的 分析托拉塞米联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的效果。方法 选择成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院2022年1—12月收治的CHF患者147例，按照随机数字表法分为观察组（74例）及对照组（73例）。2组均予以基础治疗，对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，观察组在对照组基础上口服托拉塞米治疗。2组均连续治疗2个月。比较2组疗效、治疗前后心室重构指标、血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、炎症因子水平和6 min步行距离（6MWD）、生活质量及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［93.2%（69/74）比82.2%（60/73）］（P=0.041）。治疗后，2组左心室质量指数、室间隔厚度及左心室后壁厚度均低于/小于治疗前，且观察组均低于/小于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组血浆肾素活性、AngⅡ及血清NT-proBNP水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组血清白细胞介素6及降钙素原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组6MWD长于治疗前，且观察组长于对照组，明尼苏达心功能不全生活质量量表评分低于治疗前，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。2组治疗期间未发生不良反应。结论 托拉塞米联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗CHF能提高疗效，抑制患者心室重构，改善运动功能及生活质量，其机制可能与调节肾素活性、AngⅡ及NT-proBNP表达、降低炎症因子水平有关。

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清可溶性信号素4D(sSema4D)、趋化素水平与左心室重构(LVRM)的关系。方法 选取中国人民解放军陆军第九五八医院2013年1月至2019年12月收治的197例AMI患者，根据是否出现LVRM分为LVRM组（82例）和非LVRM组（115例），另选取63例体检健康者为对照组。比较3组一般资料和血清sSema4D、趋化素水平及超声心动图指标，分析血清sSema4D、趋化素水平与超声心动图指标和LVRM的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线判断血清sSema4D、趋化素水平预测AMI患者LVRM的价值。结果 LVRM组血清N末端B型脑钠肽前体、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、sSema4D、趋化素水平明显高于非LVRM组和对照组，非LVRM组明显高于对照组(均P＜0.05)。LVRM组左心室质量指数（LVMI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）明显高于非LVRM组和对照组，非LVRM组LVMI、LVEDD明显高于对照组(均P＜0.05)。Pearson相关性分析显示，LVRM组血清sSema4D、趋化素水平与LVMI（r=0.491、0.521,均P＜0.001）、LVEDD(r=0.531、0.589，均P＜0.001)均呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示，hs-CRP、sSema4D、趋化素为AMI患者发生LVRM的独立影响因素(均P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清sSema4D联合趋化素预测AMI患者LVRM的曲线下面积明显大于血清sSema4D、趋化素单独预测(0.905比0.844、0.840)(Z=4.140、3.256，均P＜0.05)，敏感度和特异度也高于各指标单独预测。结论 AMI患者血清sSema4D、趋化素水平明显升高，LVRM后进一步提高，二者均为LVRM的独立影响因素，二者联合检测可提高对LVRM的预测价值。

目的 探讨入院血糖水平与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的关系。方法 分别入选2012年11月至2013年5月以及2015年1—11月在武警特色医学中心就诊并接受急诊经皮冠状动脉介入（PCI）的急性STEMI患者220例。根据入院血糖与随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生的关系，以使MACE发生风险显著升高的血糖水平为截断值对总体患者进行分组，并比较2组患者的基线资料，构建Cox回归模型。基于该模型，对比2组患者MACE发生的风险差异，并进行亚组分析。结果 220例患者中位随访时间为32.4个月，共62例患者发生MACE。按照截断值将STEMI患者分为2组（入院血糖＜11.0 mmol/L组和入院血糖≥11.0 mmol/L组）。未经校正和校正后Cox比例风险回归模型分析结果均显示，与入院血糖＜11.0 mmol/L组相比，≥11.0 mmol/L组患者随访发生MACE的风险均更高（校正后：风险比=2.35，95%置信区间：1.18～4.68，P=0.015）。亚组分析显示，年龄≥60岁、男性、既往无高血压病史、既往有糖尿病病史亚组患者在入院血糖≥11.0 mmol/L时随访期间发生MACE的风险更高（均P＜0.05）。结论 接受急诊PCI治疗的STEMI患者入院血糖≥11.0 mmol/L可增加远期发生MACE的风险。

目的 探讨糖尿病心肌病（DCM）患者血清成纤维细胞生长因子21（FGF21）水平变化以及与左心功能的相关性。方法 回顾性分析辽宁省人民医院2019年7月至2020年10月收治的106例2型糖尿病患者临床资料，其中DCM患者53例（观察组），左心室二维结构正常者53例（对照组）。比较2组患者一般资料、各实验室检测指标和左心功能指标水平，分析血清FGF21水平对2型糖尿病患者DCM发病风险的影响、对DCM的诊断价值以及DCM组血清FGF21与左心功能指标的相关性。结果  观察组糖尿病病程长于对照组［8（6，11）年比5（3，8）年］，血清B型脑钠肽、肌红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和FGF21水平均高于对照组［(6.3±2.0)ng/L比（4.4±1.4）ng/L，17.9（12.8，27.1）μg/L比15.4（8.2，21.6）μg/L，(4.2±1.6)mmol/L比（3.3±0.9）mmol/L，(2.9±1.1)mmol/L比（2.3±0.7）mmol/L，218.4（160.6，317.9）ng/L比170.5（133.9，218.4）ng/L］（均P<0.05）。经多元Logistic回归分析，无论是否校正混杂因素，血清FGF21>187.6 ng/L均使2型糖尿病患者发生DCM的风险增加（均P<0.05）。血清FGF21用于诊断DCM的曲线下面积为0.712（95%置信区间：0.611~0.813），最佳界值为232.89 ng/L，敏感度和特异度分别为47.3%和85.9%。观察组二尖瓣早期血流速度峰值（E）、左侧壁二尖瓣环早期峰值速度均值（e′）、二尖瓣早/晚期血流速度峰值（E/A）比值和左心室射血分数（LVEF）均低于对照组，E/e′比值和Tei指数均高于对照组（均P<0.05）。观察组血清FGF21水平与E、E/A、e′和LVEF均呈负相关（r=-0.368、-0.411、-0.294、-0.571，均P<0.05），与Tei指数呈正相关（r=0.510，P<0.05）。结论  DCM患者血清FGF21水平显著升高，左心功能损害程度更重。2型糖尿病患者血清FGF21>187.6 ng/L时发生DCM的风险升高，检测血清FGF21水平有助于DCM的早期诊断。